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2024-05-18 10:00:02 432次浏览

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类风湿性关节炎能通过公考体检吗？

类风湿性关节炎 是一种常见的以关节组织慢性炎性病变为主要表现的自身免疫性疾病。主要侵犯手足小关节，除关节外，心、肺、神经系统等其他器官或组织也可受累，终可导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。

事业编公务员体检肾脏这些合格吗？

4.5 肾脏

4.5.1 检查内容及超声测量参考值 主要观察：1）肾脏位置、大小、形态有无改变。2）有无先天性肾发育不良、异位肾、独肾等先天性肾发育异常。有无萎缩肾。3）肾脏结构有无异常改变，肾包膜、肾实质（皮、髓质）、肾集合系统情况。正常肾包膜完整，皮、髓质分界清楚。4）有无肾脏占位性病变，其大小、形态、回声、部位、病灶内部及周边血流、与周围组织的关系等。疑为恶性肿瘤时，应常规检查肾门部、主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉及下腔静脉有无瘤栓。5）有无局限性强回声，其后方有无声影等。6）肾盂、肾盏有无扩张现象等。7）肾周有无积液、有无脓肿、血肿或其他异常。

【测量参考值】

肾脏长径10～12 厘米，横径5～6 厘米，前后径3～4 厘米，左肾大于右肾；肾实质厚度1.5～2.5 厘米，肾皮质厚度0.5～0.7 厘米，肾集合系统宽度占肾断面1/2或2/3，肾盂分离≤1.5 厘米。

4.5.2 B超检查提示疾病或病变

1）囊性占位病变：肾囊肿、多囊肾、输尿管囊肿等。

2）实性占位病变：肾癌、肾盂癌、肾错构瘤、输尿管肿瘤等。

3）肾脏弥漫性病变：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾淀粉样变及肾中毒等。

4）肾结石、肾积水、输尿管结石及尿路梗阻等。

5）肾实质破坏、钙化等（提示肾结核）。

肾脏B超检查除可发现一些疾病或病变外，还可发现一些先天性异常，如孤立肾、重复肾、异位肾、游走肾、双肾盂、分叶肾、输尿管狭窄、输尿管扩张等。

3.2.1 缺铁性贫血

1）病史询问要点：有无慢性失血史（如月经过多、溃疡病出血、痔出血等）及导致铁吸收障碍的原发疾病（如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等），注意寻找贫血的病因学证据；有无贫血的症状，如头晕、乏力、活动后心慌气短等。

2）查体要点：皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、睑结膜较为可靠。注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。

3.2.2 再生障碍性贫血

1）病史询问要点：注意询问可能存在的病因（病毒感染，服用，接触放射线、毒素或化学品工作环境等）、起病时间、贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等）、有无易感染（经常发热）及出血史（鼻出血、牙龈出血、结膜出血、呕血、咯血、便血等）。

2）查体要点：注意皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿等，有无发热、感染等。

3）辅助检查要点：

血常规：主要表现为全血细胞（红细胞、白细胞及血小板）减少，如果仅红系细胞减少，则为纯红障碍性贫血。再生障碍性贫血的特点是呈正色素正细胞性贫血。

网织红细胞计数：显著减少。

对公务员体检而言，只要发现为全血细胞减少，即作不合格结论，一般无须再进行全血细胞减少的病因学诊断。

3.2.3 巨幼细胞性贫血

1）病史询问要点：有无叶酸及维生素B12缺乏的常见病因（如烹调加热时间过长、偏食、完全性素食、慢性胃肠道疾病、服用干扰叶酸及维生素B12吸收的等），有无贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等），有无伴随的消化道症状（如食欲不振、恶心、腹泻等）。

2）查体要点：注意有无皮肤黏膜苍白（同缺铁性贫血）、舌乳头萎缩或消失，有无肌力异常、步行障碍等神经系统体征。

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